香港专家刘宇隆:重复感染不出奇 我没见过打疫苗导致“肺结节”
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香港年初第五波疫情暴发时,刘宇隆在香港玛丽医院曾亲历医疗资源受到挤兑,大批老年人染疫甚至死亡的情况。
接种“第四针”的意义是什么?怎么看自然免疫?
有一些网民称相比于打“第四针”,更倾向于通过自然感染的方式获取抗体。对此,刘宇隆表示,如果是成年人无病无痛,60岁以下,打齐三针疫苗,第三针也是久之前打的,在这样的情况下感染,就会产生混合免疫。
刘宇隆说,混合免疫其实是之前打的疫苗再加上一次自然感染。自然感染是由鼻腔咽喉进入,自然就会产生黏膜保护力,再加上之前注射疫苗的保护力,确实保护能力是高的。所以网友的说法有对也有不对。对的地方是,如果是完整注射疫苗之后再感染,确实是不需要担心。年轻人想搏一搏,这是个人决定,但千万不要不注射疫苗就感染,那就是非常愚蠢的行为。
刘宇隆介绍称,现在打“第四针”有吸入式和喷鼻式疫苗,会提供黏膜保护力,但之前的肌肉注射式疫苗没有黏膜保护力。打齐三针或者四针之后再感染,绝大部分人症状轻微,大概2-5天就会好转。刘宇隆还说,内地大部分民众打的是灭活疫苗,第三针是最基本的,第四针绝对需要的。“如果打灭活疫苗,一定要打第四针。重点人群是老人家,符合条件的长期病、基础病的市民一定要打第四针。”
刘宇隆表示,灭活疫苗的技术已经有几十年经验,相对来说接种之后的反应没有那么强烈,安全性是有保证的。
“风险和好处是需要做评估的。如果用灭活疫苗,我是毫不考虑建议大家打的。因为这是一个几十年的技术平台,安全性是十分好的。另一种是重组蛋白,都是很安全的。小朋友很多疫苗都是重组蛋白的平台,技术也十几二十年了,风险都是明白可控的。如果有人非常担心疫苗风险,我觉得以上两种疫苗类型是完全可以考虑(选择)的。”
如何应对“一老一幼”接种和感染风险?
需要担心疫苗副作用吗?
刘宇隆表示,根据香港年初的数据,80岁以上,完全没有注射疫苗的,确诊的100个人里会出现15、16个死亡的案例。每多注射一针疫苗,都会降低死亡几率一半左右,打第三针之后死亡率已经很低了,注射第四针的话,之前的数据是死亡率已经降到百分之零点几。“如果是老人家,又有基础病,我作为医生一定是尽力建议他们先注射疫苗。尤其是老人家60-80岁以上的,年纪越大风险越高。”
刘宇隆是香港大学医学院儿童及青少年科学系讲座教授,他尤其关注儿童感染新冠后的情况。据他介绍,香港今年年初5岁以下的儿童注射疫苗不是很齐。如果儿童如果没有注射疫苗,大约一万个里面会有一个变成重症,这个数量是很少的。
如果小朋友没有注射疫苗,感染后是一些上呼吸道的症状,发烧、疲倦等是不需要担心的,但如果不清醒,食欲不好、呕吐等,包括呼吸有嘶哮的现象,就要尽快求诊。
从香港的经验来看,今年年初奥密克戎BA.2病毒株感染后,少数重症的小朋友主要出现两个问题:一个是嘶哮症,一个是发烧抽筋。还有一小部分出现急性坏死性脑炎,这些就要尽快就医。所以当没有注射疫苗的小朋友确诊后出现呕吐,没食欲,没精神,出现抽搐的现象,就要尽快就医了。
嘶哮症的学名叫“咽喉气管支气管炎”,一般表现为持续12至72小时低烧,眼睛周围及鼻腔发炎,咽喉肿胀,呼吸时发出喘鸣声,呼吸频率增加,呼吸量减少,咳嗽时声音如狗吠声。
内地有传言说“打疫苗导致急性白血病”或者“肺结节”,刘宇隆表示他在疫苗委员会监控过疫苗副作用,没有亲自见过肺部结节,当然也可能是自己监控的案例不够多,他又表示,白血病与接种疫苗绝对没有联系。
“白血病我可以斩钉截铁地说是没有的。白血病的成因已经积累了很多经验,很多和基因突变有关。白血病我的理解是血癌,这个是绝对没有联系的,这一点是肯定的。至于肺部结节,我不认为这是一个问题,因为我真的没有亲自见过。当然我个人见过的案例也没有很多,但同时我在疫苗委员会也监控过疫苗副作用,这不是我的‘雷达’监控范围内见到过的。”
刘宇隆又表示,mRNA疫苗技术平台相对新,但是也无须过于担心安全问题。
“如果是最新的平台,因为新平台刚刚积累经验,例如mRNA平台的,确实年轻男性注射mRNA平台的疫苗,无论哪一家药厂,有一小部分,不是很多,3000个男性青少年打第二针mRNA疫苗,(有1个)有心肌炎。心肌炎听起来让人忧虑,但现在数据显示(有副作用的)绝大部分都可以恢复,完全没有大问题。另外一些(副作用),譬如十万、百万人才出现一例的副作用,大多数都可以恢复,通常与神经系统有关,例如面瘫,都是可以处理的,只要尽早发现尽早治疗,九成以上都可以百分之百复原。我觉得最终都是民众自己个人的选择,但老人家我希望还是尽快注射疫苗。”
不要囤积退烧药和中成药,不要一口气涌入医院
最近内地感染人数急剧攀升,刘宇隆建议第一不要恐慌,第二是每个人要做好自己的健康监控,不要囤积退烧药和中成药,自己食疗就能过得了关。刘宇隆自己打了4针灭活疫苗,9月18日也“中招”了,但症状很轻微。“大概发烧了一天之后就轻松了很多,发烧最高都没到39度,算是低烧。我估算大概三四天后有痰,五六天之后开始咳嗽。我如何处理喉咙不舒服,家里人会煲糖水,梨水、薏米水、罗汉果水,包括吃喉糖。至于退烧药或者是连花清瘟,这些都可以考虑的,多休息多喝水,大概这样就可以度过。”
刘宇隆认为,现在最大的问题是医院能否过得了关,安然度过的重点是尽量降低感染的人数,继续戴口罩,坚守社交距离,另外就是尽快打第四针。有这些措施就可以拉低感染的人数。现在医院的重点工作是防止重症和死亡,大家不要一口气涌入医院,尽可能在社区、街道就诊。如果是上呼吸道的症状不需要担心,有呼吸困难才需要尽快寻求医疗救助。
刘宇隆表示,大面积感染后,难免会出现少量的令人担心的案例。因此分层分流需要非常精准,保护医院病床尤其是ICU不能“崩堤”。这不单单是医疗机构的问题,而是整个社会的问题。因此民众的自我健康管理非常重要,知道何时去哪里获取健康意见,如果风险不高就自行休息吃药,如果属于高风险人群,可能就要去社区医疗站去看看。
需要担心重复感染吗?
对于有一些人担心的重复感染问题,刘宇隆表示重复感染并不稀奇,但无需担心和恐慌。“第一次感染之后的保护力有多少呢?没有人能确定,但估计至少有两三个月。两三个月后,病毒变异株已经不同了,再加上对病毒的抵抗力不够,就会发生第二次感染,这是完全不出奇的。这个情况已经在世界范围内被广泛认知了,大家知道有一些国家领导人打了第四针都已经确诊过2次以上了。”
刘宇隆表示重复感染是冠状病毒的特性。除了新冠之外,从1960年代开始,在已经发现的冠状病毒中,有4种(冠状病毒)是我们人一生会无数次感染的。第一次感染就是我们出生之后的婴儿时期,有症状,轻微。随后一生中不停感染,到最后都不一定知道自己感染后了。面对这些病毒,获取抵抗力的主要方式就是注射疫苗,阻止感染变成重症或者死亡。
“(即使)确诊痊愈三个月后再次感染,也是有可能会自然发生的事,千万不要恐慌。打完疫苗的症状无外乎是发烧、疲倦、喉咙痛、有痰,也有人只是觉得疲倦,但不知道自己已经感染了。”刘宇隆说。